Bula da Marevan (Varfarina Sódica) 5 mg

A varfarina, como todos os anticoagulantes orais, é eficaz na prevenção primária e secundária do tromboembolismo venoso, na prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com prótese de válvulas cardíacas ou fibrilação atrial, e na prevenção do acidente vascular cerebral, do infarto agudo do miocárdio e da recorrência do infarto. Também é indicada na prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com doença valvular cardíaca.

A ação esperada do medicamento é a diminuição da coagulabilidade do sangue, para prevenção de doenças tromboembólicas. A varfarina é um anticoagulante pertencente à classe dos antagonistas da vitamina K: atua interferindo na interconversão da vitamina K e do seu epóxido. É o anticoagulante oral mais utilizado, devido ao início de ação previsível, à duração da ação e à excelente biodisponibilidade.

A varfarina não deve ser administrada diante de grave doença hepática ou renal, hemorragias, hipertensão arterial grave não controlada, endocardite bacteriana e em pacientes com conhecida hipersensibilidade à varfarina. É contraindicada nas primeiras 24 horas após cirurgia ou parto.

A varfarina não deve ser utilizada na gravidez, especialmente no primeiro trimestre, pela possibilidade de má-formação fetal; em estágios mais avançados associa-se a hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto. Este medicamento não deve ser administrado a mulheres grávidas ou que estejam amamentando.

A varfarina não deve ser administrada a pacientes com sangramento ativo e, em geral, não deve ser prescrita a pacientes com risco de hemorragia (doenças hemorrágicas, úlcera péptica, feridas graves, endocardite bacteriana). Idosos, pacientes com deficiência de vitamina K e com hipertireoidismo requerem cuidado especial.

A varfarina interage com muitos medicamentos: o efeito anticoagulante pode ser potencializado por amiodarona, cimetidina, ciprofloxacino, eritromicina, fluconazol, metronidazol, miconazol, fenilbutazona, salicilatos, tamoxifeno e outros, e reduzido por barbitúricos, carbamazepina, griseofulvina, rifampicina, colestiramina e contraceptivos orais. Grandes quantidades de álcool e alimentos ricos em vitamina K (saladas verdes) também alteram o efeito. Informe o médico, dentista e farmacêutico de que usa Marevan antes de qualquer tratamento ou de comprar medicamentos de venda livre (como ácido acetilsalicílico).

Os comprimidos de varfarina devem ser protegidos da umidade e mantidos em temperatura entre 15 ºC e 30 ºC. Confira sempre o prazo de validade impresso na embalagem; não use o produto com a validade vencida, pois isso implica diminuição ou ausência do efeito. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

A posologia de Marevan deve ser individualizada para cada paciente de acordo com a resposta de TP/INR. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 2,5 a 5 mg ao dia, com ajustes baseados nos resultados das determinações de TP/INR. Na maioria dos pacientes, a manutenção é satisfatória com uma dose de 2,5 a 10 mg ao dia; a flexibilidade da dose pode ser obtida partindo-se os comprimidos ao meio.

A duração da terapia deve ser individualizada e, de modo geral, continuada até que o risco de trombose e embolia seja eliminado. A dose depende dos exames de sangue que você deverá fazer periodicamente, orientado pelo seu médico. Nunca dobre a dose.

O efeito anticoagulante de Marevan persiste por mais de 24 horas. Se você esquecer de tomar a dose no horário marcado, tome-a assim que possível no mesmo dia. No dia seguinte, a dose esquecida não deve ser ingerida adicionalmente e o tratamento deve seguir normalmente. Nunca dobre a dose para compensar a esquecida.

O risco mais importante da terapia com varfarina é a hemorragia em vários órgãos, com formação de hematomas e anemia; o sangramento pode ocorrer em qualquer local (nasal, urinário, por pequenos cortes). Foram relatadas reações de hipersensibilidade, erupção cutânea, alopecia, diarreia, queda do hematócrito e a chamada síndrome purpúrica dos pés.

Necrose dérmica nos primeiros dias de tratamento tem sido relatada com pouca frequência, sobretudo em mulheres idosas e obesas. Podem ocorrer ainda febre, náusea, vômito, pancreatite, hemotórax e sangramento nasal. A varfarina é reconhecidamente teratogênica. Se observar qualquer destes sintomas, suspenda o tratamento e comunique imediatamente o seu médico.

O quadro clínico da superdosagem é a hemorragia de qualquer tecido ou órgão. A protrombinopenia excessiva, com ou sem sangramento, é controlada pela descontinuação da varfarina e, se necessário, pela administração oral ou parenteral de vitamina K1. Sinais precoces incluem hematúria, sangramento menstrual excessivo, melena, petéquias ou sangramento ao barbear. Em caso de dose excessiva, o paciente deve ser encaminhado a um serviço hospitalar; em hemorragias graves pode ser necessária transfusão de plasma fresco congelado ou sangue total. Ligue para 0800 722 6001 se precisar de mais orientações.